Профилактика целлюлита

Причины возникновения этого столь распространенного среди женщин заболевания мы уже выяснили. Теперь расскажем, как оно проявляется на разных стадиях развития. Даже если эта глава покажется вам несколько скучной и трудной, нужно терпеливо прочесть ее до конца, потому что, только хорошо разобравшись в том, что происходит на анатомическом уровне в определенных участках организма при целлюлите, можно в дальнейшем понять, какие лечебные меры при этом заболевании полезны и необходимы, а какие второстепенны.
Когда в силу уже описанных нами причин происходит выход жидкости из венозных сосудов в интерстициальные пространства, последние увеличиваются в объеме. При этом возникают отеки, масса тела увеличивается. Само по себе это еще не целлюлит, но уже благоприятная почва для его появления.

Первая стадия целлюлита
Каким же образом отеки, развивающиеся вследствие венозного застоя, воздействуют на ткани организма? Дело в том, что, когда содержание жидкости в тканях значительно превышает нормальный уровень, их метаболизм, то есть обмен между клетками и окружающей их средой, изменяется, вызывая образование веществ, способствующих дальнейшей задержке жидкости в тканях. Поступление с кровью необходимого для жизнедеятельности клеток кислорода затрудняется, нарастает его дефицит в тканях. Происходит ряд серьезных метаболических изменений, что приводит к образованию не содержащихся в них в норме веществ. Одни из этих веществ воздействуют на болевые рецепторы, вызывая болезненные ощущения, а другие способствуют дальнейшему расширению вен и нарастанию отеков, что, в свою очередь, оказывает неблагоприятное воздействие на механизм возврата венозной крови к сердцу. Опять возникает порочный круг.
С этого момента и начинается собственно целлюлит. Он возникает как защитная реакция на описанные нами изменения. В измененной соединительной ткани наблюдается дефицит кислорода и накопление кислых продуктов, объем жидкости увеличивается, образуются токсичные продукты распада. Происходит раздражение тканей, и возникает защитная реакция: выполняя свою биологическую функцию - противодействовать неблагоприятным изменениям, - соединительная ткань разрастается, изолируя чужеродные вещества.
Рассмотрим строение соединительной ткани - основной составляющей подкожно-жировой клетчатки в которой содержится большая часть жировых запасов организма.
Соединительная ткань состоит из эластических волокон, мелких нерастяжимых волокон, расположение которых можно упрощенно представить в виде сети (их называют также ретикулярными волокнами) и основного вещества, состоящего главным образом из гиалуроновой и хондроитинсульфатной кислот.
В подкожной жировой клетчатке, кроме соединительной ткани, находятся мелкие артерии, вены, нервы, а также жир, о котором стоит рассказать особо. Жировые клетки формируются из жирового вещества в виде больших каплевидных образований. Жир занимает почти весь объем жировой клетки, тем более что ядро клетки небольшое и помещается у ее края.
Крупные жировые клетки округлой или многогранной формы связаны между собой тонкими соединительными волокнами. Между клетками существуют пространства, где находятся мелкие капилляры и интерстициальная жидкость. Большинство жировых клеток образует скопления в виде пчелиных сот. Мы подробно описываем и состав основного вещества соединительной ткани (гиалуроновую и хондроитинсульфатную кислоты) и структуру подкожной жировой клетчатки, так как, говоря о способах лечения целлюлита, не обойтись без представления об её строении.
А теперь вернемся к защитной реакции соединительной ткани. Она начинается с увеличения размера молекул гиалуроновой и хондроитинсульфатной кислот, так называемой полимеризации. Это вызывает уплотнение основного вещества с последующей изоляцией жидкости, продуктов обмена и веществ, раздражающих болевые рецепторы. Формируется плотное желеобразной вещество, обладающее обволакивающими свойствами: сотообразная структура жировых клеток начинает изменяться. Все это соответствует первой стадии заболевания, так называемому твердому целлюлиту.
При этом пораженные зоны болезненны на ощупь, ткани их плотные; если захватить их двумя пальцами, складки не образуется, впечатление такое, как будто вы захватываете глубокую плоскую мышцу. Кожа в таком участке часто блестящая, характерная для целлюлита "апельсиновая корка" на поверхности кожи выражена очень слабо. В качестве примера можно привести типичный "твердый" целлюлит в области лодыжек и голеней у подростков. Все описанные изменения соответствуют первой стадии заболевания.

Вторая стадия целлюлита
По мере того как заболевание переходит во вторую стадию, в подкожно-жировой клетчатке медленно и постепенно происходят следующие изменения: соединительнотканные волокна, первоначально расположенные в виде сети, выстраиваются концентрически вокруг более или менее крупных скоплений жира, обволакивая их. Свойственная скоплениям жировых клеток структура в виде пчелиных сот нарушается, ткань начинает "крошиться" на отдельные очаги; вены расширяются и огибают их. На этой стадии у многих женщин резко увеличивается число расширенных вен на поверхности бедер. На ощупь пораженная целлюлитом область напоминает резину; на коже заметна "апельсиновая корка". Вторая, то есть достаточно далеко зашедшая стадия заболевания, встречается наиболее часто.

Третья стадия целлюлита
Со временем в пораженных участках формируются микроочаги жира, окруженные капсулами из соединительной ткани, разросшейся и уплотненной. Эти капсулы состоят из пучков плотно прилегающих друг к другу соединительнотканных волокон, окружающих отдельные относительно крупные очаги жировой ткани, а иногда густо оплетающих целые скопления микроочагов жира. Кроме того, отмечаются фиброзные сращения, в результате которых очаги жировой ткани оказыюаются иногда прикрепленными к нижележащим тканям мышцам или к вышележащим - коже. Как ни парадоксально, но именно эта, третья стадия соответствует "мягкому", "рыхлому" целлюлиту. Каким образом он может быть мягким, если речь идет о плотных, окруженных разросшейся фиброзной (соединительной) тканью очагах жира? Очень просто. Дело в том, что в этой, дегенеративной, фазе целлюлита соединительная ткань предельно разрастается, жидкость, содержавшаяся прежде в ее основном веществе, вытесняется из него в результате сокращений соединительной ткани, тонкие структуры, прежде составлявшие подкожно-жировую клетчатку, разрушаются. Пораженные ткани обезвоживаются и становятся практически безжизненными; не будем забывать, что для нормального их функционирования определенное количество воды необходимо. В результате постепенного обезвоживания в пораженных участках сохраняются только остатки прежних тканевых структур, то есть тяжи фиброзной, сильно измененной ткани, покрытые утолщенной кожей. Все это соответствует "мягкому" целлюлиту, часто отмечающемуся на внутренней части бедер у немолодых женщин. При этом возникают и типичные, достаточно хорошо известные дефекты фигуры: "галифе" на бедрах, обвислые ягодицы.
При сильно выраженном проявлении такого "рыхлого" целлюлита в области колен, ног и лодыжек вся конечность деформируется, возникает характерная "слоновость".
Выяснив, как возникает и проявляется это заболевание на различных стадиях, приведем и точные медицинские термины. Локальная гидролиподистрофия означает патологическое изменение жировой ткани (липодистрофия) в результате присутствия избыточного количества жидкости-(гидро-) в определенных областях тела (локальная). Эдематофибросклеротический панникулит означает воспаление (-ит) подкожножировой клетчатки (панникул-) вследствие избыточного количества жидкости (эдемато-) с разрастанием и уплотнением соединительной ткани (фибросклеротический).

Диагностика целлюлита
Для постановки точного диагноза в некоторых медицинских учреждениях делают биопсию: безболезненно берут очень маленький кусочек ткани из пораженной области и проводят микроскопическое исследование. Однако существуют и другие методы. При тщательном осмотре врач-специалист может установить, страдает ли пациентка просто ожирением или речь идет о проявлении целлюлита в той или иной стадии. Результаты обследования уточняются с помощью термографии.
Это совершенно безвредный метод, который основан на регистрации теплового излучения, выделяемого тканями тела. Возможность его применения для диагностики целлюлита объясняется тем, что тепловое излучение пораженных целлюлитом областей выше, чем окружающих участков, так как отеки и уплотнение соединительной ткани затрудняют нормальное кровообращение.

В каком возрасте может возникнуть целлюлит?
Это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Отмечены даже случаи его появления у маленьких детей. Однако особенно часто он развивается с наступлением половой зрелости.

Целлюлит у подростков
У подростков целлюлит обычно развивается очень быстро и вскоре захватывает большую часть нижних конечностей. Чаще всего отмечается в области коленного сустава и на внутренней поверхности бедер с заметным изменением их формы, а также в области голени и лодыжки . Срок заболевания при этом небольшой, преобладают отеки, а не изменения в соединительной ткани. Это "твердый" целлюлит.

Целлюлит у взрослых женщин
Мы уже упоминали, что "твердый" целлюлит типичен для подростков, однако он достаточно часто встречается и у взрослых. Это вообще наиболее обычная форма целлюлита. При нарастании анатомо-патояогических изменений заболевание переходит во вторую стадию: это выраженный целлюлит. При этой форме косметические дефекты фигуры заметнее, однако в отличие от первой стадии, когда болезненные ощущения, вызванные раздражением нервных окончаний, часто объясняют ревматическими болями, здесь болезненные ощущения не отмечаются, так как сдавливание пролегающих в подкожной клетчатке сосудов и нервов меньше. Развиваясь, заболевание захватывает все бедро и опускается до подколенной впадины. Другие типичные участки - верхняя часть бедер, ягодицы, а также наружная поверхность верхней части рук).

Целлюлит в период менопаузы
В этот период развитие существовавших ранее проявлений заболевания усугубляется. Появляются типичные дефекты фигуры: "галифе" на бедрах, обвислые ягодицы, "слоновость" нижних конечностей, утолщение в области шеи, похожее на бизоний горб. Эта последняя форма встречается исключительно у женщин, достигших климактерического периода. Это пример "твердого" целлюлита, то есть свойственного молодым женщинам, однако возникает такая деформация в области шеи только у немолодых. Если болезнь перешла в стадию "мягкого", "рыхлого" целлюлита, то она трудно поддается лечению.

Вовремя начатая профилактика целлюлита дает очень хорошие результаты. Первая и самая важная мера - диета, способствующая выведению токсических веществ из организма. Вспомним, что задержка жидкости в тканях является следствием накопления продуктов распада. Поэтому ясно, как важна легкоусвояемая пища. Сейчас мы говорим не о том, что она должна быть малокалорийной, а о продуктах, обладающих высокой пищевой ценностью и не затрудняющих работу пищеварительного тракта.
Сейчас мы назовем общие правила питания, о которых следует помнить.
Употребляйте в пищу больше овощей, особенно сырых или сваренных на пару, так как в них наиболее высокое содержание витаминов и минеральных солей; ешьте вдоволь фрукты, но избегайте сухофруктов. Ешьте: салаты, заправленные растительным маслом, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное); очень свежие яйца, сваренные в скорлупе или поджаренные на сковороде со специальным покрытием без жиров; нежирные сыры и творог, простоквашу - перед едой в нее можно добавить мелконарезанные фрукты; полностью или частично обезжиренное молоко; нежирное мясо, птицу и рыбу, вареные или запеченные в духовке. Пейте побольше жидкости, в том числе обычную водопроводную воду, но обязательно по крайней мере через три часа после еды и за полчаса до следующей. Ограничьте кофе и чай, даже некрепкие, до двух чашек в день. Совершенно откажитесь от сладких и газированных напитков.
Категорически запрещаются: баранина, соусы, колбасы, копчености, жареный картофель и вообще все жареное, майонез, пицца, икра, бульон из бульонных кубиков, шоколад, алкогольные напитки (включая вино и пиво). Рекомендуется по возможности ограничить соль, чтобы избежать увеличения задержки жидкости в тканях и облегчить выведение уже имеющегося избытка жидкости. Кроме растительного масла, пищу можно приправлять пряностями и пряными травами, например тимьяном, лавровым листом, мятой, розмарином, шафраном, базиликом, петрушкой, луком и чесноком. Полезно принимать пивные дрожжи, например, добавлять их в молоко, которое вы пьете на завтрак. Пивные дрожжи очень богаты витаминами, особенно витаминами группы В. И последний совет: бросьте курить или резко сократите число выкуриваемых сигарет.
Другим важным средством для предотвращения целлюлита являются подходящие гимнастические упражнения. Движение вообще играет очень важную роль.
Мы уже рассказывали о том, какое значение имеет возврат венозной крови к сердцу, происходящий благодаря сокращениям мышц ног, которые называют еще "периферическим сердцем". Благодаря сокращениям мышц при ходьбе венозная кровь из нижних конечностей возвращается обратно к сердцу. Когда же нам приходится долго стоять или сидеть, обратный ток крови затрудняется, вены постепенно расширяются, происходит, как мы уже говорили, выход жидкой части крови из вен в окружающие ткани. Для улучшения кровообращения советуем каждый день проходить пешком 4-5 км в хорошем темпе. Старайтесь по возможности ходить пешком на работу, а в выходные дни занимайтесь спортивной ходьбой (по 30 минут в умеренном темпе, со скоростью примерно 7-8 км/ч). В воскресенье неплохо также покататься с друзьями иа велосипеде.
Дома по утрам выполняйте лежа простейшее упражнение - "велосипед". Лягте на пол, руки вытяните вдоль бедер ладонями вниз, поднимите согнутые в коленях ноги и выполняйте, движение, как будто крутите педали, в течение по крайней мере 5 минут. Это упражнение очень полезно для тканей ног и хорошо снимает их отеки. Хороши и занятия на велосипедном тренажере, однако не старайтесь постоянно увеличивать скорость или имитировать подъем в гору: важно только длительное выполнение движения, а вовсе не сила, с которой оно производится.
Это превосходное упражнение для профилактики целлюлита, но если заболевание уже появилось, занятия на тренажере в большинстве случаев не принесут ничего, кроме вреда, потому что пораженные целлюлитом ткани испытывают дефицит кислорода, что объясняется замедлением кровообращения, отеками и другими изменениями, происходящими в соединительной ткани. При мышечной нагрузке в качестве источника энергии используется мышечный гликоген; при этом в условиях дефицита кислорода образуются молочная и пировиноградная кислоты. Накопление в тканях кислых продуктов вызывает расширение вен и выход жидкой части крови в окружающие ткани. Кроме того, эти кислоты также способны удерживать избыточное количество жидкости в тканях под действием осмотического давления.
Еще одно важное средство профилактики целлюлита - ношение обуви на низком каблуке. Мы уже говорили, что ступня при ходьбе работает как насос. Самое благоприятное условие для нормального функционирования этого механизма - ходьба босиком, как создала нас природа. Конечно, по нашим улицам невозможно разгуливать босиком, но благодаря низким каблукам ступня будет находиться почти в горизонтальном положении.
Следует также обратить внимание на одежду. Это тоже имеет значение в профилактике целлюлита. Слишком тесные и облегающие предметы одежды могут способствовать его возникновению.

Вспомогательные методы лечения целлюпита
Йонофорез
При йонофорезе лекарственные препараты вводятся в подкожно-жировую клетчатку через кожу под действием слабого электрического тока. Йонофорез используется для закрепления результатов, достигнутых при применении других методов. Лечение только йонофорезом при выраженном целлюлите неэффективно, так как кожа в пораженных участках тела становится более плотной и через нее проникает лишь незначительное количество лекарственного препарата.

Массаж
Это эффективное вспомогательное средство, однако неосторожный массаж может вызвать разрыв капилляров и раздражение стенок сосудов, а следовательно, и увеличение отеков.

Иглоукалывание
Этот метод лечения способствует восстановлению равновесия энергетических потоков в организме. В последнее время некоторые специалисты по иглоукалыванию применяют его для устранения очагов целлюлита. Важно отметить, что иглоукалывание - не чудотворное средство для похудания: оно способствует похуданию в результате строгой диеты, обычно не более чем 700 ккал в день. Сеансы иглоукалывания помогают придерживаться такой диеты, угнетая аппетит. Кроме перечисленных, для лечения целлюлита используется также озонотерапия, которая насыщает ткани кислородом и способствует улучшению тканевого обмена, и "пассивная гимнастика", то есть пассивная электростимуляция мышц. Противопоказанные при целлюлите методы лечения Без какого-либо преувеличения можно назвать вредными все виды физиотерапии, оказывающие сильное физическое воздействие на пораженные области тела. Это прежде всего грубый, неосторожный массаж, электрические аппараты для вибрационного массажа и автомассажеры с вибрирующим массажным поясом.

Косметическая хирургия
В случае, когда при целлюлите в последней стадии все остальные методы лечения оказываются неэффективными, так как жировые отложения "замурованы наглухо" в соединительной ткани, единственным выходом становится косметическая операция бедер, живота и верхней внутренней поверхности рук. В любом случае остаются шрамы, хотя со временем они становятся менее заметными. После операции нужно выполнять все перечисленные нами правила: придерживаться соответствующей диеты, лечиться физиотерапевтическими методами, сократить до минимума курение и употребление алкоголя, а еще лучше вовсе отказаться от них, заниматься физкультурой и аутогенной тренировкой. В противном случае положительный эффект хирургического лечения окажется кратковременным.

Целлюлит возникает в определенных участках женского организма. В некоторых из них он возникает чаще всего (бедра), в других отмечается редко (грудь). Перечислим их все, потому что для предотвращения этого заболевания нужно научиться внимательно осматривать свое тело, особенно "критические" участки, те, которые чаще всего поражает целлюлит, чтобы, если потребуется, вовремя принять меры - до того, как заболевание примет серьезную форму. "Твердый2 целлюлит в начальной стадии - у подростков в области икр и щиколоток, а также у взрослых женщин, если заболевание развилось недавно, - это одно, а "мягкий" целлюлит в последней стадии, например у женщин в климактерическом периоде, - совсем другое. Следовательно, нельзя допустить, чтобы разрушительное действие целлюлита с годами возрастало, нужно остановить его дальнейшее развитие. Для этого нужно прежде всего выяснить наиболее вероятные зоны его появления.

Живот.
Иногда у женщин с избыточной массой тела, а также и у некоторых худых живот мягкий, дряблый, выпирающий из-под ребер. В основе этого проявления целлюлита может лежать, как отмечалось, печеночная недостаточность или запоры. Любые нарушения в работе пищеварительного тракта вызывают застой крови в сосудах брюшной полости, который может привести к целлюлиту брюшной стенки.

Руки.
Целлюлит может развиваться в верхней части рук, особенно на их наружной поверхности, и провоцировать болезненные ощущения, которые обычно относят за счет повышенной болевой чувствительности этих участков, а также мышечных спазмов. Целлюлит в сочетании с полнотой - причина большого эстетического недостатка: дряблых, колышущихся, как студень, рук.

Лодыжки.
Целлюлит в области лодыжек возникает вследствие различного рода изменений кровообращения в них. Эти суставы, как и коленные, несут большую нагрузку и находятся в постоянном движении. Исключая случаи, когда это объясняется наследственным строением кости, непропорционально "толстые" лодыжки - это всегда деформация, вызванная целлюлитом.

Бедра.
Это область, которая очень часто поражается целлюлитом. Достаточно оглядеться вокруг себя летом на людном пляже, чтобы убедиться в этом. Целлюлит в данном случае дает о себе знать прежде всего образованием "подушечек" на верхней наружной части бедер, а в дальнейшем он появляется и на нижней внутренней стороне. Многим женщинам слишком хорошо известны эти неприятные утолщения на внутренней части бедра над коленом.

Верхняя часть бедер.
Чаще всего целлюлит возникает и начинает свою разрушительную работу именно здесь. В верхней части бедер он часто вызывает очень заметный дефект фигуры, известный как "галифе". Особенно часто это отмечается у широкобедрых женщин. Кроме сугубо косметического недостатка, целлюлит в верхней части бедер может быть причиной искривления позвоночного столба вперед в поясничной области (лордоза). Центр тяжести тела при этом смещается, и вес тела распределяется в нижних конечностях аномальным образом, что вызывает боли в ногах. Их часто ошибочно относят за счет радикулита и назначают неправильное лечение препаратами, которые не только не устраняют причину - целлюлит, но и могут способствовать его дальнейшему развитию. Целлюлит в области бедер может возникать из-за нарушений кровообращения в нижней части живота и типичен для женщин, которые проводят много времени сидя.

Ноги.
Целлюлит в области ног вначале часто проявляется в виде поперечных полос на передней поверхности ног; в дальнейшем он переходит и на заднюю часть, захватывая икры, которые из-за мягкости тканей легко поддаются заболеванию. В этом случае голень становится пухлой, деформированной, ткани - дряблыми на ощупь.

Колени.
В коленном суставе мышцы бедра соединяются с мышцами голени; он несет большую функциональную нагрузку и поэтому нуждается в адекватном кровоснабжении. Любое нарушение или замедление выведения шлаков из этой области способствует образованию целлюлита - неэстетичной подушечки прямо над коленным суставом, которая в серьезных случаях достигает значительных размеров.

Ягодицы.
При целлюлите в далеко зашедшей стадии ягодицы могут становиться дряблыми и обвислыми, их нормальные очертания существенно изменяются, принимая вид масляной капли. Если не лечить это нарушение вовремя, возникают очень заметные деформации и даже нарушение походки: вес тела смещается вперед, нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно, живот выпячивается, возникает лордоз.

Затылок.
У основания шеи, там, где начинаются шейные позвонки, у многих женщин, а также у некоторых мужчин, возникает похожее на бизоний горб утолщение. Речь идет о проявлении целлюлита, вызванном вредной привычкой горбиться, либо из-за артритических болей, либо из-за небольшого искривления позвоночника, либо просто по привычке - у тех, кто много времени проводит за письменным столом.

Грудь.
Целлюлит груди встречается довольно редко, но тем не менее он может возникать, вызывая более или менее заметные изменения формы груди. В этом случае требуется медицинское обследование, так как причиной целлюлита может быть и заболевание собственно молочной железы.